Formulaire de souscription à une licence Fiche de souscription à une licence If you are human, leave this field blank. Saison * (exemple : 2017/2018) Type de licence * Compétition Loisir Evénementielle Identité Identité * Monsieur Madame Mademoiselle Numéro D.N. * Seulement pour les résidents affiliés à la Caisse de Prévoyance Sociale Nom de Famille * Nom sur la Carte d'Identité ou Passeport Prénom * Prénom sur la Carte d'identité ou Passeport Date de naissance * Lieu de naissance * Nationalité * Nombre d'année sur le territoire * Consécutif ou non Profession Facultatif (joueur ou parents si mineur) 1er étape
