Formulaire de souscription à une licence

Fiche de souscription à une licence
(exemple : 2017/2018)

Identité

Nom sur la Carte d'Identité ou Passeport
Prénom sur la Carte d'identité ou Passeport
Seulement pour les résidents affiliés à la Caisse de Prévoyance Sociale
JJ/MM/AAAA
Consécutif ou non
Facultatif (joueur ou parents si mineur)